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Note importante
Les demandes de crédit de type "Deuxième chance" seront automatiquement transférés à notre site de deuxième chance au crédit. Vous pouvez visitez ce site à l'adresse http://www.2iemechance.com ou remplir cette demande.

Renseignement personnel
Type de demande : 
Dénomination : 
Nom : *
Prénom : *
État civil :
Date de naissance : /  /  *
No. Assurance social : *
No. Permis de conduire : *
Votre courrier électronique : *
Montant de financement demandé : $ *

Résidence
Adresse: *
Appartement :
Ville : *
Code Postal : *
Téléphone : (ex.: 999-999-9999) *
Vous habitez à cet endroit depuis : *
Vous êtes : *
Nom du propriétaire ou créancier : *
Valeur marchande :
Balance d'hypothèque :
Paiement mensuel :
Adresse précédente 
Adresse :
Appartement :
Ville :
Code Postal :
Combien de temps avez-vous habitez à cet endroit :

Employeur
Type de travail :  *
Employeur : *
Adresse :
Ville : *
Téléphone : (ex.: 999-999-9999)
Fonction : *
Depuis combien de temps :
Salaire annuel brute : *
Commission :
Allocation auto. :
Autre revenu :
Précisez la source :
Salaire total : *
Employeur précédent (si moins de 3 ans) 
Employeur :
Durée :
Employeur :
Durée :

Institution financière
Institution :
Transit :
No. compte :
Téléphone : (ex.: 999-999-9999)

Votre crédit actuel 
Avez-vous consulté votre fiche de crédit chez Équifax au cours des 12 derniers mois ?
Avez-vous déjà été assujetti à la loi des dispositions sur les faillites ? *
  Si oui, date de libération : / /  
Quel était le montant de votre faillite ?
Était-ce votre première faillite ?
Avez-vous déjà remis un véhicule en rétrocession? *
Comptant disponible pour l'achat ou la location d'un nouveau véhicule ? *
Possédez-vous un véhicule d'échange ?
Description de l'échange ?:
Valeur de l'échange ?:
Quel est votre budget pour un paiement d'automobile ?
   
Si vous avez déjà fait faillite, aviez-vous un ou plusieurs des créanciers suivant qui ont passé aux pertes ?
 (cochez tout les créanciers nécessaires)
TransCanada Crédit Primus Canada
Banque Scotia GMAC
SMDL Ford Crédit
Banque de Montréal Chrysler Crédit
Desjardins Honda Finance
Eaton Toyota Crédit
Américrédit Les Associés
Pétro Canada  
   
Depuis votre faillite, avez-vous rétablie votre crédit ?
Si vous avez des jugements, collections ou R9 contre vous, ont-ils été payés ?
Si vous avez des problèmes de crédit, expliquez-nous la nature du problème ?  
 

 

Où avez-vous entendu parler de nous?

*
 
Autorisez-vous le groupe Repentigny à vérifier votre dossier de crédit?

 *

 
 

 

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